 | Wikivoyage не е лекар: медицинската информация, предоставена на Wikivoyage, в най-добрия случай има общ характер и не може да замести съвета на законно упълномощен медицински специалист. Повече ▼... |
| Тиф | |
 | |
| Кървава диария, характерна за коремен тиф. | |
| Информация | |
| Регион (и) | Африка, Южна Америка и централен, Азия (с изключение на Русия) |
|---|---|
| Защото | Бактерия |
| Вектор | Напитки, храна |
| Заразност |  не |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Профилактика: | |
| * ваксина |  Да |
| * медикаменти | не |
| Терапия: | Да |
| Местоположение | |
 | |
| Географски области на коремен тиф. | |
 Медицинско предупреждение | |
The коремен тиф (от древногръцки τῦφος туфос което означава "торпор"), наричан още Коремен тиф Където чревна треска Където коремен тиф е инфекциозно заболяване от този тип салмонелоза причинени от ентеробактерия на вида Salmonella typhi.
Разберете
Липсата на хигиена и по-специално причината за храната е основната причина за разпространението на това диарийно заболяване. Според проучване наКОЙ публикуван през 2013 г., 21 милиона души са засегнати от коремен тиф в цял свят и между 200 000 и 600 000 умират всяка година.
Очакваният риск от заразяване с коремен тиф по време на пътуване е приблизително 1 на 3500 пътуващи до Южна Азия, от 1 на 50 000 до 100 000 инча Африка на юг от Сахара и Южна Америка и по-малко от 1 на 300 000 пътници в Карибите и в Централна Америка.
Резервоарът на Salmonella typhi е строго човешко и една от епидемиологичните особености на тази инфекция е, че има здрави носители на бактериите. След възстановяване от коремен тиф 2 до 5% от хората продължават да пристават Salmonella typhi, главно в жлъчния мехур, които се отделят епизодично с изпражненията и поради което могат да бъдат причина за вторични случаи.
Защита на вектор
Векторът е човешки изпражнения, замърсил водата или храната, защитата ще бъде идентична с тази, приложена срещу всяко хранително отравяне:
- белете плодове и зеленчуци, избягвайте непастьоризирано мляко, сурови яйца, сурови зеленчуци и недопечено месо, гответе храна над 65 ° C, пийте само напитки без капак пред вас, в противен случай вода, която е била императивно варени или пречистени чрез добавяне на хлорна таблетка, избягвайте кубчета лед, направете същото за миене на зъбите,
- измийте ръцете си със сапун преди всяко хранене, преди и след ходене до тоалетна или смяна на бебе, в противен случай използвайте дезинфектант за ръце.
Защита срещу бактерии
На пазара има два вида ваксини.
- Жива атенюирана щамова ваксина за перорално приложение, активна от 7 дни след края на лечението, на възраст от пет години, ефикасност от седем години:
- Vivotif®
Европа: една капсула на 1, 3 и 5 ден на гладно, 1 з преди хранене - Канада: една капсула на 1, 3, 5 и 7 ден, на гладно, 1 з преди хранене или 2 з след този. 
кутия с 3 таблетки - Белгия: 20,34 € - Франция: не се предлага на пазара - Швейцария: 33,8 О. ; кутия от 4 таблетки - Канада: 21 $ C. – Информация за наркотиците.
- Vivotif®
- Инактивирана ваксина за парентерално приложение, на възраст от две години, активна от 14 дни след инокулация, ефикасност от три години:
- Typhim Vi® интрамускулно инжектиране. предварително напълнена спринцовка с 0,5 ml - Белгия: 26,02 € - Канада: 22 $ C - Франция: безплатна цена със средна стойност 27,5 € ; кутия с 20 дози във флакон - Канада: 391 $ C. – Информация за наркотиците.
- Typherix® интрамускулно инжектиране. предварително напълнена спринцовка с 0,5 ml - Белгия: не се предлага на пазара - Канада: не се предлага на пазара - Франция: безплатна цена със средна стойност 27,5 € - Тунис: 15 434 TND. – Информация за наркотиците.
- Typhim Vi®
Европа: една капсула на 1, 3 и 5 ден на гладно, 
кутия с 3 таблетки - Белгия: Съществува и комбинирана ваксина срещу коремен тиф ихепатит А. Това са специалитетите Tyavax® във Франция и ViVAXIM® в Канада. И двете се продават в предварително напълнени спринцовки с двойно отделение, съдържащи 1 мл да се прилага интрамускулно на лица на възраст най-малко 16 години. Защитата започва след 14 дни за период от 6 до 36 месеца срещу хепатит А и 3 години срещу тиф.
Диагностична
Няма тест, който да е достатъчно ефективен, за да покаже със сигурност, че наистина е коремен тиф. Това еистория като се вземат предвид симптомите на пациента и пътуванията, които той е предприел, съчетани с поредица от клинични прегледи, изключващи други възможни инфекции, които ще накарат лекаря да предпочете диагнозата на един коремен тиф пред друг.
Както при всяка инфекция, обичайно е да се разграничат три фази:инкубация, "инвазия идържава.
Симптоми
- По време на инкубацията:
- това варира между една и три седмици и зависи от получената инфекциозна доза;
- няма симптоми.
- По време на инвазията:
- главоболие, но не скованост на врата, безсъние, астения ;
- треска прогресивна инсталация до 40 ° С с дисоциация на пулс-температура (т.е. без пулсово ускорение);
- метеоризъм ;
- епистаксис ;
- състояние на ступор и екстремна депресия, наречено "туфос", характерно не само за коремен тиф, но и за паратиф и тиф. Този ужас, който може да стигне до прострация и делириум, е знакът за унищожаването на Salmonella typhi или от имунната система на организма, или от антибактериалната, ако лечението е започнало. Трябва обаче да се има предвид, че по време на това унищожаване бактерията освобождава ендотоксин, отговорен за язви на храносмилателната система, които могат да причинят кръвоизливи или дори перфорация;
- белезникав език, докато върхът и краищата остават червени, също е типична характеристика на коремен тиф.
- По време на държавата:
- треска продължава между 39 и 40 ° С винаги с импулсно-температурна дисоциация;
- червени петна по гърба, стомаха и гърдите, докато паратиф причинява червени петна по цялото тяло;
- все по-тежка кървава диария;
Клинични признаци
- По време на държавната фаза, спленомегалия откриваем при палпация на корема, както и разязвяване на сливиците;
- бактерията се намира във венозна кръв, поставена в кръвна култура в 25 до 60% от случаите и в изпражнения, поставени в култура на изпражнения в 40 до 60% от случаите;
- няма аномалии в кръвта, специфични за инфекцията, дори по време на фазата на състоянието;
- патогенът се намира в изпражненията и урината непостоянно;
- наличието на антитела, насочени срещу антигените на бактерията, не позволява да се разграничи настоящата инфекция от стара и излекувана болест или от предишна ваксинация. В допълнение, тази серология, наречена тест на Widal, изисква две проби, като втората показва минимално увеличение от четири пъти първоначалния титър, с интервал от две седмици. Следователно неговата положителност или отрицателност е закъсняла и наблюдаваните фалшиво положителни реакции са многобройни: треска, малария, септицемия, имунологично разстройство;
- Тестът ТСОС показва черна утайка в средата на епруветката, показваща производството на сероводород, специфичен за бактериите от рода Салмонела.
Терапия
Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, поставен в изолация и медицинският персонал да носи ръкавици. Пациентът трябва да получи рехидратираща течност, интравенозно, ако е необходимо, за да компенсира загубата на течност поради диария и да му се даде антибиотик за 10 до 15 дни. При първо намерение при възрастни най-често ще се използва флуорохинолон или цефтриаксон, докато при деца под петнадесет години често се предпочита комбинацията ко-тримоксазол или ампицилин.
Понякога може да се наложи и лечение с антипиретик за треска.
Възможни последици
След възстановяване 2 до 5% от хората продължават да пристават Salmonella typhi, главно в жлъчния мехур, които се отделят епизодично с изпражненията и поради което могат да бъдат причина за вторични случаи. При много силна бактериемия в кръвния поток бактериите могат да достигнат белите дробове, причинявайки пневмония, или лигавицата на мозъка (менингит), костите (остеомиелит), клапите на сърцето (ендокардит), бъбреците (гломерулонефрит), гениталните или пикочните пътища или мускулите. A хепатит също е възможно. Без лечение 10 до 15% от пациентите умират, особено ако са под 15 или над 60 години.
Забележки
- Това заболяване е в списъка на инфекциозните болести, подлежащи на обявяване в Белгия, в Франция, да се Квебек, в швейцарски както и в Алжир, да се Мароко и в Тунис.
- Не бъркайте коремен тиф, носен от замърсена храна, и тиф, носени от членестоноги.
- Не бъркайте коремен тиф и паратиф причинени от различни подвидове салмонела с различни симптоми и възможни последици.
- Vivotif® жив щам ваксина е противопоказан за бременни жени, хора, страдащи от остри стомашно-чревни заболявания, хронични възпалителни заболявания на червата и имунокомпрометирани хора.
- Като прогуанил, мефлохин и антибиотиците трябва да бъдат спрени три дни преди и до три дни след приложението на жива щамна ваксина Vivotif®. Това трябва да се вземе предвид, ако сте избрали мефлохин, като Lariam®, като профилактично лекарство антималариен тъй като приемането на този трябва да започне две до три седмици преди заминаването.
Допълнителна информация
- Здравни теми, Безопасност на храните – Страницата за безопасност на храните на уебсайта на СЗО.
