Малария е сериозно и понякога фатално тропическа болест. Четири вида паразити от малария могат да заразят хората: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, и P. malariae; инфекция с P. falciparum, ако не бъде своевременно и правилно лекувано, може да бъде фатално само за един или два дни.
Компетентните съвети от актуален източник на информация, като отдел за тропически болести в голяма болница, са от съществено значение.
Предаване
Маларията се предава, когато заразен комар ухапе човек. Комарите, които могат да носят паразити от плазмодий, са активни предимно по здрач и зазоряване, както и през нощта. Най-добрият начин да се избегне инфекцията е да не бъдете ухапани на първо място.
Както се посочва от CDC, маларията се предава в големи райони на Централна и Южна Америка, остров Испаньола (който включва Хаити и Доминиканската република), Африка, Азия (включително Индийския субконтинент, Югоизточна Азия и Близкия изток) и няколко области от Южен Тихи океан.
Като цяло рискът от заразяване с малария е по-висок в селските райони и по-нисък в градските райони. Често има връзка и с популацията на комарите, тъй като дъждовният сезон създава застояли водни басейни, където комарите могат да се размножават. Много градове в тропическите райони са основани на височини, където комарите са или по-скоро са били редки; обаче с изменението на климата това на някои места започва да се променя.
Симптоми
Симптомите на малария имитират обикновен грип, като заразеното лице страда от треска, главоболие и повръщане обикновено в рамките на 10 до 15 дни след ухапването от комар. Това означава, че може да се разболеете, когато вече сте у дома.
Маларията е животозастрашаваща и изисква незабавна лечение. Нито една ваксина не се предлага на пазара от 2018 г., но методите за превенция включват избягване ухапвания от комари и превантивни лекарства (профилактика). Някои лекарства не са ефективни за всички области. Ако човек, който е посетил рискова зона за малария, се разболее от треска в рамките на една година, техният лекар трябва да бъде информиран за възможността от малария. По-малко сериозни форми (като P. vivax) може да имитира симптоми на грип. За този факт може да се наложи да се напомни на лекарите, които рядко, ако изобщо преглеждат пациенти с малария. Стандартният лабораторен тест за малария е дебела и тънка кръвна намазка върху стъклен предмет, който се гледа под микроскоп. Комплектите за самопроверка са силно ненадеждни.
Профилактика
Най-добрата профилактика срещу малария е да се предотврати ухапване от комари, особено през нощта, когато Анофелес комарите са активни. Не във всяка област на малария настаняването предлага мрежи против комари, така че най-добре си вземете собствена мрежа. Ако следващата подходяща болница не е по-далеч от еднодневно пътуване, приемането на превантивно лекарство може да не си струва риска от странични ефекти. Въпреки това, маларията може да загуби работоспособността на човек в рамките на часове, така че ако само един човек може да кара кола, трябва да се обмисли профилактика за тях.
Всяка маларична профилактика трябва да се предприеме преди, по време и (особено) след пътуване до зона с риск от малария. Антималарийните лекарства са много ефективни за предотвратяване на малария. Различни лекарства се препоръчват за пътуване до различни райони поради щамове на малария, устойчиви на определени лекарства. Говорете със специалист или проверете информацията с надежден източник. Както при всички лекарства, противомаларийните лекарства могат да причинят странични ефекти. Рядко маларията ще бъде единствената грижа за здравето и лекарят ще трябва да прецени всички рискове за здравето, пред които е изправен пътникът. Вземете лекарства от надежден източник, или у дома, преди да си тръгнете, или от надежден химик / фармацевт от висок клас или туристическа зона. Понякога продаваните хапчета може да са плацебо.
Медицинската профилактика, която съдържа мефлохин, може да има сериозни психологически и неврологични странични ефекти (тревожност, главоболие, безсъние, замаяност), които до известна степен инвалидизират около 11-17% от пътуващите. Бременните жени трябва да бъдат особено внимателни, тъй като някои противомаларийни средства не трябва да се приемат по време на бременност. Маларията по време на бременност обикновено е по-тежка и винаги се счита за сериозна спешна ситуация. Както при повечето профилактични средства, антималарийните лекарства не са 100% ефективни; проучванията обаче показват, че когато се приемат според указанията, най-често срещаните лекарства (напр. доксициклин, маларон) са с около 98-99% ефективност. Изборът на профилактика срещу малария трябва да се направи внимателно с лекаря, като се вземе предвид лекарствената резистентност в дестинацията на пътуващия; възможни нежелани реакции, взаимодействия и противопоказания; и накрая предпочитаната честота на доза (дневна, седмична и т.н.)
Освен профилактичните лекарства, има и важни мерки против комари, които трябва да се използват. Избягвайте ухапвания от комари, като използвате репелент, съдържащ DEET, мрежи, паравани, дълги дрехи и избягвайте да бъдете изложени около здрача. Обработени с перметрин тъкани убиват комари. Климатикът и вентилаторите също могат да помогнат на закрито. За тези, които са чувствителни към DEET или не харесват миризмата му, съдържащи репеленти Пикаридин (напр. Natrapel) се предлагат в ограничени райони. Доказано е, че концентрациите от 20% са толкова ефективни, колкото DEET.
Най-често срещаните средства против малария включват:
- Доксициклин е високо ефективен и може да бъде много евтин. Възможните недостатъци включват повишена чувствителност към слънцето (по-лесно изгаряне) и гадене и болки в стомаха; някои източници предупреждават, че това може да намали ефективността на противозачатъчните хапчета.
- Лариам (мефлохин) или неговия родов, Мефлям, е с висока ефективност, има проста седмична доза и може да се приема продължително. Той има редица противопоказания и трябва да бъде предписан от лекар, а също така е известно, че има много редки, но тежки неврологични странични ефекти. По-честите нежелани реакции включват гадене, стомашни спазми и осъзнати сънища. Да не се използва, ако планирате гмуркане или катерене на височина. Вашият лекар може да Ви посъветва да започнете да го използвате няколко седмици преди заминаването, за да проверите за възможни нежелани реакции. Устойчиви комари има в Югоизточна Азия и Западна и Източна Африка. Разберете най-новата информация за това лекарство от професионалист преди покупката.
- Малароне (atovaquone proguanil) е високо ефективен, има много ниска честота на странични ефекти и трябва да се приема само една седмица след напускане на рисковата зона; обаче е най-скъпият.
- Хлорохин (Daramal, Nivaquine или Promal) в комбинация с прогуанил (Paludrine) понякога може да се препоръча и обикновено се понася добре. Проблемите включват хората, които имат затруднения да се придържат към предписания режим поради неговата сложност и широко разпространена съпротива.
Има някои спорове относно това дали профилактиката на малария преди пътуване започва достатъчно рано. Например, мефлохин обикновено се приема една седмица преди пътуване. Някои смятат, че това е неадекватно, ако човекът е достатъчно нещастен, за да бъде изложен на малария скоро след пристигането си. Тези, които имат притеснения, може да пожелаят да обсъдят със своя лекар възможността за удвояване на периода от време (а не на дозировката), че тяхната профилактика срещу малария ще бъде предприета преди пътуване. В допълнение към осигуряването на по-добра защита, ще има повече време за преминаване към друго лекарство против малария, ако е необходимо.
Аспиринът никога не трябва да се приема като антипиретик (редуктор на треска), когато малария или треска от денга е възможност. (Продължаването на ежедневната терапия с ниски дози от 81 mg аспирин по време и след пътуване от трети свят трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар.) Ацетаминофенът (парацетамол) и ибупрофенът се считат за безопасни алтернативи, при спазване на всички техни предпазни мерки. Маларията, треската от денга и коремният тиф имат склонност да имат донякъде подобни симптоми в началото и не трябва да се самодиагностицират.
Пътуване
Пътуването до селските райони винаги включва по-голяма потенциална експозиция на малария, отколкото в по-големите градове. (Това е за разлика от треската на денга, където градовете представляват по-голям риск.) Например столиците на Филипините, Тайланд и Шри Ланка по същество не съдържат малария. Въпреки това маларията присъства на много други места (особено селските райони) на тези страни. За разлика от това, в Западна Африка Гана и Нигерия имат малария в цялата страна. Рискът обаче е много по-малък в по-големите градове. Винаги използвайте актуална информация за това дали маларията присъства в районите, които ще посещавате, и каква профилактична резистентност възниква на местно ниво. Малка карта на света (по-горе) не може да показва малки джобове на зони, свободни от малария (които вероятно ще бъдат първокласни туристически райони и / или по-големи градове). И обратно, понякога маларията се разпространява в нова територия - особено по-високи височини в близост до ендемични зони.
Пътуващите никога не трябва да приемат, че техният избор за профилактика на малария е наличен в страната, която те ще посещават. Много страни от третия свят разполагат само с хлорохин и евентуално доксициклин, а също така съществува риск от закупуване на фалшиви лекарства. Хинин (естествено лекарство и известно от векове) също може да се предлага, но не се препоръчва като профилактично средство против малария. Устойчивостта към него е изключително често срещана.
Открийте повече
- КОЙ - малария. Световна информация за маларията от Световната здравна организация.
- КАРТА(Проект „Атлас на малария“)
- МАРА (Картиране на риска от малария в Африка), атлас за малария за Африка. Изисква регистрация.
- Южноафриканско министерство на здравеопазването
- The национално здравно обслужване в Шотландия публикува карти, показващи маларийни горещи точки
- IAMAT (Международна асоциация за медицинска помощ на пътуващи) Информация за малария, бяла книга и диаграма за риска за пътуващите