Треска на денга е вирусен тропическа болест разпространява от комар ухапвания. През 2020 г. Световната здравна организация съобщава за приблизително 390 милиона инфекции годишно, от които 96 милиона имат някаква степен на тежест. Въпреки съществуващия в 129 държави риск от заразяване, 70% от действителната тежест е в Азия.
Броят на случаите на денга, докладвани на СЗО, се е увеличил над 8 пъти през първите две десетилетия на 21 век, от 0,5 милиона случая през 2000 г., до 4,2 милиона през 2019 г. Съобщаваните смъртни случаи между 2000 и 2015 са се увеличили от 960 на 4032.
Денгата е основен проблем на общественото здраве през цялото време Югоизточна Азия и Южна Азия. Той се среща и в Куинсланд, Австралия, тропически Южен Тихи океан, Африка, тропически части на север и Южна Америка, включително Карибите и континента Централна Америка.
Денгата не е заразна между хората. Разпространява се върху хората главно от Aedes aegypti комар, който се среща в тропическите региони на света. The Aedes albopictus комарът също може да го носи; че човек понася по-добре студа и е участвал в разпространението на болестта в Европа и Северна Америка. Тези комари също носят подобни вируси, които причиняват Жълта треска, Треска на зика, Chikungunya, болестта на Западен Нил и няколко вида енцефалит.
Има четири потвърдени щама на вируса и може би пети. След като се възстанови от инфекция, човек има дългосрочен имунитет срещу този щам и може в продължение на няколко месеца да бъде устойчив на други щамове.
Основните превантивни мерки са да се намали способността на комарите да се размножават и да се избегнат ухапвания от комари. Ваксина стана достъпна в редица страни от 2016 г., но се препоръчва само сред тези, които преди това са имали заболяването; виж отдолу.
Знаци и симптоми
относно 80% на хората, заразени с вируса няма симптоми или само лека температура и умора. Леките случаи без обрив могат лесно да бъдат диагностицирани погрешно като настинка. Денга също лесно се бърка с Треска на зика или Chikungunya, които са причинени от свързани вируси, пренасяни от същия тип комари, открити в подобни географски региони и имат подобни симптоми.
За нещастниците 20% които стават пълноценни треска от денга, първите симптоми обикновено са внезапна треска (често над 40 ° C, 104 ° F), придружена от силни болки в ставите и мускулите; през 19 век е бил известен като треска на треска поради тези болки. Това обикновено скоро е последвано от яркочервен обрив, най-често започващ по краката, но понякога по ръцете и може да се разпространи в гърдите, гърба и лицето. Разделянето на главоболие, гадене, повръщане и коремна болка също са често срещани. Този стадий на заболяването е малко вероятно да убие, но пациентът може да пожелае.
Симптомите обикновено се появяват 3-14 дни (най-често 4-7 дни) след ухапване от заразен комар. Острите симптоми обикновено продължават няколко дни или седмица, но по-леките грипоподобни симптоми често продължават отвъд това; много хора са нещастни в продължение на седмици, а на някои са необходими няколко месеца, за да се възстановят напълно. Смъртта настъпва при около 1 на 1000 и обикновено е само при тези, които прогресират до денга хеморагична треска.
Няколко случая да стане хеморагична треска от денга (DHF), при която кръвоносните съдове стават по-порести и започват да изтичат течности; за щастие това е доста рядко. Най-честият симптом е кървене от носа, устата и венците, но също така са възможни натрупвания на течности в корема или белите дробове, кървене в чревния тракт, вагинално кървене или кървене под кожата. Може да има треска от 42 ° C (107 ° F) или по-висока, което само по себе си е спешен случай.
Има четири щама на вируса на денга и DHF се среща по-често при хора, които са се възстановили от инфекция с един щам, но след това се заразяват повторно с друг щам. Причината за това не е известна със сигурност; една теория е, че имунната система, вместо да се бори с втория щам, се обърква и просто произвежда много антитела срещу първия.
Коефициентът на летален изход за DHF при правилно лечение е само около 1%, но е a животозастрашаващо заболяване който обикновено изисква хоспитализация, а често и известно време в интензивно отделение. Лечението включва големи интервенции - преливане, други интравенозни течности, понякога кислород за компенсиране на проблеми с кръвта или белите дробове, може би лекарства за намаляване на кървенето и т.н. Основната цел е да се предотврати прогресирането на пациента до синдром на денга шок и това обикновено може да бъде постигнато.
The най-гадната форма на болестта е синдром на денга шок (DSS), при който се губи толкова много течност, че пулсът и кръвното налягане падат рязко. Това е критична извънредна ситуация; то е летално в 90% от случаите, освен ако не се лекува правилно и много бързо и след като болестта е напреднала до този момент, съществува значителен риск от смърт дори при добро лечение.
Лечение
Има няма лечение, което може да атакува вируса или да излекува болестта, само такива за облекчаване на симптоми като болка, треска или гадене или за справяне с дехидратация и загуба на кръв. При леки случаи почивката и течностите може да са достатъчни, но се консултирайте с лекар за друго лечение.
В зони с денга, ако получите някои от описаните по-горе симптоми (особено след ухапване от комар), потърсете лекар. Наличието на денга може да бъде потвърдено с кръвен тест, а част от мизерията може да бъде избегната с поддържаща грижа. Не всички случаи се нуждаят от хоспитализация, но някои ще бъдат твърде болни за работа или пътуване за каквото и да било от няколко дни до няколко седмици.
 | ВНИМАНИЕ: Ако е възможна треска от денга, не се самолекувайте без медицински съвет. Някои често срещани лекарства без рецепта като аспирин и ибупрофен, които обикновено се продават като лекарства за главоболие, могат да увеличат риска от DHF. Всяко лекарство, съдържащо ацетилсалицилова киселина или нестероидни противовъзпалителни средства трябва да се избягва. Парацетамол (ацетоминофен) може да се използва за овладяване на треската и болката. |
Хеморагичната треска от денга е животозастрашаващо заболяване; ако проявите някакви симптоми на DHF, незабавно посетете лекар. Ако местната болница има добър спешен кабинет, отидете директно там.
Лечението на хеморагична треска от денга изисква ресурсите на съвременната болница. Ако вие сте навън в бундоците и слезе от треска от денга, помислете за незабавна евакуация до някъде с такава болница. Ако вашият случай се превърне в DHF, тогава спешно ще се нуждаете от лечение, но може да не сте в състояние да пътувате.
Ако получите треска от денга по време на дълго пътуване, говорете с Вашия лекар за Вашата прогноза. Заболяването оставя някои хора отслабени (приблизително като грип) за нещо до няколко месеца и ако сте един от нещастниците може да се наложи да промените вашите планове за пътуване: отложете усилените дейности и отидете да лежите на плажа или да се успокоите по някакъв друг начин, докато се възстановите напълно. Някои хора може дори да се наложи да съкратят пътуването си и да се приберат вкъщи, за да се възстановят.
Предпазни мерки
Превантивните мерки за контрол и избягване на треска от денга се фокусират върху избягване на ухапвания от комари и включват:
- Профилактика или премахване на стоящите водоизточници, като басейни с вода, които се събират в контейнери, саксии с цветя, изхвърлени гуми или кокосови черупки и др. Комарите ще се размножават във всяка стояща вода за броени дни.
- Използване на обработени с перметрин тъкани които убиват насекоми, които кацат върху тях.
- Използване на мрежа против комари особено за мястото, на което спите, дори комарите да "не могат да влязат" в къщата.
- Използване на препарат против насекоми (DEET или пикардин са основните агенти, за които е доказано, че са най-ефективни), както и носенето на облекло, което покрива откритата кожа.
- Къщи, построени по такъв начин, че да намалят навлизането на комари. (напр. екрани на прозорците климатик вместо отворени прозорци / вентилатори ...)
Повечето електронни програми за бъгове не са ефективни срещу комари, тъй като комарите не се привличат от светлината. Има някои модели, които отделят въглероден диоксид или октенол (намиращ се в дъха на бозайници), така че привличат комари.
Вижте комари за по-подробна дискусия.
Ваксина
The първа ваксина за предотвратяване на треска от денга достигна до пазара през 2015 г .; беше одобрен за първи път през Бразилия, Мексико и Филипините през декември същата година. Необходими са три изстрела с интервал от шест месеца, а разходите във Филипините към 2016 г. са около 100 щатски долара за изстрел.
Има обаче усложнения; сега производителят препоръчва да се използва само при хора, които преди това са имали инфекция с треска от денга или са в много рискови региони. Филипинското правителство оттегли одобрението им през 2017 г. и го възстанови през 2019 г. То беше одобрено в САЩ през 2019 г.