Височина на болестта е реакция на по-ниските количества кислород, налични на големи височини (поради по-ниското въздушно налягане). Вашето тяло ще реагира по различни начини на това: някои са нормални, други са заболявания. Болестите представляват сериозна опасност за здравето и могат да доведат до смърт, ако бъдат пренебрегнати или нелекувани.
Височинна болест е много опасна по четири причини: може да се появи внезапно и да прогресира бързо, може да бъде фатална, страдащите често са на известно разстояние от медицинска помощ и е трудно да се евакуират бързо, а в много случаи страдащите разчитат на здравето си, защото правите много физическа активност в опасна среда.
Височинна болест е голяма опасност за алпинизъм на височина (над 4000 или 5000 м), умерена опасност за планински спортове (като каране на ски на 3000–4000 м, особено в Колорадо) и умерена опасност при полет до висока надморска височина около 3500 м, по-специално Тибет (Лхаса), Перу (Куско, особено за Пътека на инките) и Боливия (Ла Пас). За умерена надморска височина (например 3500 м) основното решение е да се аклиматизирате за една или две нощи на по-ниска надморска височина (близо 2500 м) и да се улесните през първите няколко дни, вместо да летите и да отидете веднага на ски или туризъм . Ацетазоламид (ACZ) е най-често използваното лекарство за профилактика и е особено полезно за полети в град с висока надморска височина. За по-голяма надморска височина са необходими и по-мощни много повече грижи, подготовка и постепенно изкачване лечения са налични. Особено опасни са високите, лесни планини, по-специално Килиманджаро (5895 м) и Аконкагуа (6961 м), където е лесно бързо да се достигне опасно високо. Аклимацията изисква време, а бързането причинява височинна болест.
Има и други рискове на височина, които са разгледани в други статии. Едната е, че може да стане много студено; вижте Студено време. Друго е, че може да има опасност от силно слънце, тъй като горе има по-малко атмосфера, за да ви предпази; вижте Слънчеви изгаряния и слънцезащита. И накрая, теренът може да крие опасности като лавини или просто падане от планина; вижте Алпинизъм.
Проблем, особено за неопитни хора, са невежи или злонамерени туроператори предлагайки преходи до високи възвишения. Ако не сте опитен алпинист, не резервирайте обиколки с оператори, които не са информирани и откровени за свързаните рискове, независимо дали са добронамерени, но невежи хора, които просто се опитват да изкарват прехраната си, или недобросъвестни хора за бързо печалба. Резервирайте само с туроператори, които имат подробен план как да се справят с хора, страдащи от остра планинска болест (AMS).
Разберете
Колкото по-далеч се движите от морското равнище нагоре към по-голяма надморска височина, толкова по-ниско е въздушното налягане. Тялото има два основни проблема с голямата надморска височина и съответното по-ниско въздушно налягане:
- Въздухът при по-ниско налягане има по-малко кислород на белия дроб. Вашето тяло се приспособява към това, като прави повече червени кръвни клетки, за да пренася кислорода по-ефективно. Процесът обаче отнема няколко дни, понякога повече от седмица, а междувременно може да сте болни.
- При по-ниско въздушно налягане водата се изпарява по-бързо. Това може да доведе до дехидратация.
Промените във вашето тяло на височина са сложни и могат да бъдат доста драматични. Трудността на тялото ви да поддържа добро снабдяване с кислород и поддържането на свързани проблеми под контрол е пряко свързана с това колко високо сте, а също и с скорошни промени във вашата надморска височина. Това са двата основни фактора, които причиняват височинна болест. Надморската височина, където спите, също е важна, тъй като повечето допълнителни червени клетки, необходими за подобряване на управлението на кислорода, се произвеждат, докато спите.
Следователно тази статия говори много за изкачване и спускане. Изкачването по-далеч от морското равнище е рисковата дейност и времето, в което трябва да сте нащрек. И обратно, спускането към морското равнище е единствен най-важен фактор при намаляване или премахване на всички форми на височинна болест.
Статията също говори много за аклиматизация, давайки на тялото си достатъчно време, за да се адаптира към по-голяма надморска височина. Това е критично важно за избягване на проблеми.
Информацията на тази страница по никакъв начин не замества медицинския съвет. Всеки, който планира пътуване до голяма надморска височина, трябва първо да се консултира с лекаря си и всеки, който изпитва симптоми на височина, трябва да помисли да посети местен лекар. |
Колко високо е високо?
Голяма надморска височина е официално дефиниран като:
- Голяма надморска височина: 1500–3500 м (5000–11 500 фута)
- Много голяма надморска височина: 3500–5500 м (11 500–18 000 фута)
- Екстремна надморска височина: над 5500 м (над 18 000 фута)
Височинна болест рядко се среща под 2500 м (8000 фута).
Малцинството от хората, около 20%, имат някои симптоми на височинна болест, ако се изкачат на около 2500 м (8000 фута) над морското равнище и спят там. (Това е нивото на налягане в кабината на повечето търговски самолети, с изключение на Airbus A380 и Boeing 787). Повечето хора обаче ще се аклиматизират на 3000 м (10 000 фута) с относителна лекота, може би имайки симптоми след първата нощ.
Аклиматизацията до височини 3000–5000 м (10 000–16 000 фута) е много по-трудна и тук е абсолютно необходимо да се изкачвате бавно и да се връщате на по-ниска височина, за да спите, ако сте пътували на по-голяма надморска височина по време на Денят. Над 50% от хората ще се разболеят, ако се изкачат бързо от морското равнище до 3500 м (11 000 фута) без аклиматизация, и всички ще го направят, ако се изкачат бързо до 5000 м (16 000 фута).
Смята се, че е невъзможно трайно да се аклиматизира до височини над 5500 м (18 000 фута). Възможно е да прекарате няколко седмици в сън до 6000 м (20 000 фута), след като се аклиматизирате, но постепенно влошаване на физическото благосъстояние все пак ще настъпи.
Регионите над 8000 m (26 000 фута) са посочени като зоната на смъртта: ще се влошите значително, докато останете на толкова голяма надморска височина, някои от основните системи на тялото ви ще спрат и алпинистите ще останат там само за два или три дни. Смъртността от височинна болест над 7000 м (23 000 фута) се изчислява на 4% от всички хора, които се осмеляват да достигнат толкова високо.
Ако домът ви е значително над морското равнище, вие получавате определен крак нагоре при изкачване до по-високи височини, но това не ви прави имунизирани срещу височинни проблеми; просто изтласква прага за настъпването им по-високо. Повечето иначе здрави хора, които живеят на височина от 1500 м (5000 фута) до 2500 м (8000 фута), височина, съдържаща немалко големи градове, изпитват малко проблеми, стигайки до 3000 м (10 000 фута) или малко по-високо, но дори и те ще бъдат изложени на проблеми с височината на 5000 м (16 000 фута).
Рискови фактори
Предишното представяне на височина е основният предиктор за бъдещите резултати, но е ориентир, а не гаранция. Внимавайте, че дори да не сте страдали от остра планинска болест (AMS) в миналото на височина, пак можете да я страдате в бъдеще, дори на по-ниска надморска височина.
Височинна болест има тенденция да засяга повече мъжете, отколкото жените, особено мъжете на възраст между 16 и 25 години. Не е ясно дали има някаква неизвестна биологична причина за това, или просто демографските данни най-вероятно се опитват твърде много, твърде рано. Важно е да запомните, че само защото сте млади и здрави и не сте изпитвали височинна болест в миналото, не означава, че сте имунизирани срещу нея при бъдещи изкачвания. Физическата подготовка не е непременно добър показател, както и силата или доброто здраве. Може да реагирате зле на надморската височина, въпреки че сте във форма, млади и здрави. Всъщност годни, млади и здрави имат скрит риск: общата им физическа способност ги кара да вярват, че трябва да се справят добре с надморската височина, което не винаги е вярно.
Лошото здраве, от друга страна, е рисков фактор: особено сърдечни или дихателни проблеми. Здравите сърца и бели дробове имат достатъчно трудно време да доставят кислород до вашите тъкани на голяма надморска височина. Естествено, ако имате физически проблеми, които затрудняват усилията, имате основание да помислите внимателно за усилие на голяма надморска височина, където е много по-трудно!
Гмуркане увеличава риска от декомпресионна болест. Ако наскоро сте се гмуркали и не сте се отървали напълно от азота в кръвта си, не трябва да се изкачвате на по-голяма надморска височина (или да пътувате в самолет). Вижте гмуркане за препоръки колко време да чакате.
Генетиката играе роля: етническите групи, произхождащи от по-високи възвишения, по-специално шерпите и тибетците, имат значителни генетични адаптации към надморската височина и най-малко осем генетични полиморфизми са идентифицирани като допринасящи за индивидуалните вариации: AMS е полигенетично разстройство, медиирано от околната среда. За повечето хора обаче няма скрининг, генетичен или по друг начин, за оценка на риска от височинна болест. По този начин се използва предишна история.
Местоположения
Освен планинското катерене и други планински спортове, като каране на ски, основните дестинации за пътуване на голяма надморска височина са Боливия, Перу (на Боливийското плато) и Тибетското плато (Цинхай и Тибет в Китай), всички от които имат значителни дестинации около 3500 м (много голяма надморска височина), достатъчно висока, за да представлява значителен риск от височинна болест. За разлика от това, други планински дестинации като Монголия, Непал, Швейцария (предимно под 2000 м) и дори Бутан (около 2500 м), са заселени най-вече на по-ниска височина, особено в долините, и представляват най-лек риск от височинна болест.
За полет в Перу за Пътека на инките, Куско (3400 м) е доста висок (над 50% риск от ОМС) и незабавното попадане в пътеката на инките е опасно, като понякога води до смърт. По-безопасно е да напуснете Куско и да се аклиматизирате за една-две нощи в Свещена долина, преди да се върне в Куско, а оттам и пътеката на инките. Мачу Пикчу (2400 м) обаче не е много висока.
За летящи в Тибет, по-специално Лхаса (3650 м), директното летене от морското равнище представлява по-голям от 80% риск от ОМС. Аклимация за няколко дни в големите градове на Кунминг (2000 м) или Синин (2300 м) помага, но най-безопасно и най-приятно е да следвате Туристическа пътека Юнан да се Zhongdian (3200 м) и лети оттам до Лхаса. Ако прекарате една нощ или две всяка в Кунминг (2000 м), Дали (2400 м) или Лицзян (2400 m) и Zhongdian (3200 m), за да се аклиматизирате (особено в Zhongdian), трябва да можете да летите до Лхаса с малък риск. С влака за Тибет не помага: първо е твърде ниско, след това твърде високо, за да подпомогне аклимацията.
За полет в Ла Пас, Боливия, климат в ниската, южна част на града (като Калакото или Обрахес) за няколко нощи.
По отношение на големите градове има под дузина големи градове (най-малко 100 000 население) над 3000 м, от които най-значимите са Ла Пас (Боливия, 3650 м), Лхаса (Китай, 3650 м) и Куско (Перу , 3400 м). Страните с много големи градове над 2000 м са Боливия, Перу, Китай (Тибетско плато), Еквадор, Колумбия и Мексико, докато Еритрея, Етиопия, Гватемала и Йемен имат 1–3 големи града (столица или втори град) на 2000–3000 м, а Афганистан и Индия имат няколко малки градове на височина.
Списък
Сравнителни височини на значителни дестинации за пътуване.
- Африка
- Мароко
- Джебел Тубкал (4167 м) - Най-високата планина в Африка, която не е разположена в източната централна част на континента, достъпна през туризъм през лятото.
- Танзания
- Планината Килиманджаро (5895 м) - върхът на най-високата планина в Африка може да бъде достигнат само с туризъм; всъщност рекордът за изкачване и спускане е по-малко от седем часа! Следователно е лесно да стигнете опасно високо за кратко време.
- Азия
- Афганистан
- Коридор Wakhan (около 4000 м)
- Бутан
- Тимфу (2250–2650 м)
- Китай
- Туристическа пътека Юнан: Кунминг (2000 м), Дали (2400 м), Лицзян (2400 м), Zhongdian (3200 м), Дечин (3550 м)
- Национален парк Three Parallel Rivers, също в Юнан, но извън главната пътека (няколко върха над 6000 м)
- Тибет: Лхаса (3500–3650 м)
- Япония
- Планината Фуджи (3776 м) - Най-високата планина в Япония, обикновено изкачена в рамките на една нощна екскурзия, достатъчно висока, за да причини болест.
- Киргизстан
- Песен Кол Езеро (3016 м)
- Пакистан
- Гилгит-Балтистан, популярен регион за преходи с няколко върха над 8000 m
- Таджикистан
- Горно-Бадахшан (Памир) - Няколко върха в този регион са над 7000 м, и докато магистралата Памир змие през долините, цялото плато е доста високо над морското равнище
- Европа
Швейцарците и французите Алпи има някои ски курорти и гледни точки на рискови височини с бърз кабинков лифт или влаков достъп от долината (обикновено около 1000 м), което води до изключително бързо изкачване до значителни височини, например Aiguille du Midi (3842 м) или Юнгфрауйох (3454 м).
- Северна Америка
- Мексико
- Мексико Сити (2233 м)
- Пачука (2400 м)
- Пуебла (2135 м)
- Тлакскала (2239 м)
- Съединени щати
- Калифорния
- Връх Уитни (14 505 фута / 4 421 м), най-високата точка в Долна 48 е достъпен само с туризъм.
- Колорадо
- Много високи ски курорти, например Брекенридж (~ 3000–4000 м)
- Аспен (2400 м)
- Калифорния
- Южна Америка
- Аржентина
- Аконкагуа (6961 м) - най-високата планина извън Азия. Технически лесно за изкачване, така че за кратко време може да достигне опасно високо.
- Боливия
- Ла Пас (3650 м) - най-високата столица
- Ел Алто (4150 м) - най-високият мегаполис
- Чили
- Охос дел Саладо (6893 м) - Вторият най-висок връх в Южна Америка е може би най-високото място в света, до което можете да стигнете без изкачване.
- Колумбия
- Богота (2565 м)
- Тунджа (2810 м)
- Дуитама (2535 м)
- Согамосо (2569 м)
- Пасто (2540 м)
- Ипиалес (2903 м)
- Манисалес (2124 м)
- Еквадор
- Кито (2850 м)
- Папалакта (3200 м)
- Ибара (2200 м)
- Отавало (2400 м)
- Куенка (2500 м)
- Лоха (2073 м)
- Риобамба (2760 м)
- Амбато (2600 м)
- Латакунга (2773 м)
- Лагуна Килотоа (3870 м)
- Перу
- Кахамарка (2725 м)
- Аякучо (2300 м)
- Уанкайо (3200 м)
- Серо де Паско (4300 м)
- Пуно (3800 м)
- Хулиака (3800 м)
- Абанкай (2100 м)
- Уараз (3100 м)
- Арекипа (2328 м)
- Куско (3350 м)
- Пътека на инките: Warmiwañusqa „Проходът на мъртвата жена“ (4200 m - най-високата точка, през деня), Pacaymayo (3500–3600 m - обикновено най-високата нощ, подобно на Куско)
- Мачу Пикчу (2400 м)
- Венецуела
- Най-дългата и най-високата кабинкова линия в света ви отвежда Мерида до Пико Еспехо (4765 м), откъдето най-високата точка в страната, Пико Боливар (4981 м) може да бъде достигната само с ходене.
Ефекти от надморската височина
Надморската височина има някои физиологични ефекти върху всички хора, които са на голяма надморска височина. Тези ефекти не са сами по себе си симптоми на заболяване, въпреки че са признаци на повишената трудност, която тялото получава на височина. Нормална аклиматизация състои се от:
- Намалено насищане на кръвта с кислород, което се увеличава с времето
- Повишена сърдечна честота
- Повишена вентилация
- Повишено уриниране
- Задух по време на натоварване
- Променен режим на дишане през нощта
- Събуждане често през нощта
Ето защо е важно да пиете вода, за да се справите с повишеното уриниране и да избягвате всичко, което намалява дишането. По-специално, алкохолът едновременно дехидратира и намалява дишането (той е депресант), така че трябва да се избягва или да се консумира умерено. Ако не уринирате повече от обикновено, или сте дехидратирани, или не се аклиматизирате добре: опитайте да пиете повече. Необичайното нощно дишане може да бъде страшно и да наруши спътниците (като хъркане), но е нормално.
Повишена вентилация
Ще го естествено дишайте по-бързо на по-голяма надморска височина, за да компенсира по-ниското въздушно налягане. Възможно е да не забележите това: подобен ефект се случва по време на пътуване с въздух. Това се нарича „хипоксичен вентилационен отговор“ (HVR); често се нарича погрешно „хипервентилация“.
Височина на диуреза
Повишеното отделяне на урина е отговор на хипоксия: увеличеното дишане намалява CO2 в кръвта, което води до повече изход на бикарбонат, което увеличава уринирането. Това ще ви направи уринирайте много на височина. Ако не уринирате много повече, отколкото обикновено, тогава може да сте дехидратирани или да не се аклиматизирате.
Периодично дишане
Поради нарушаването на нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта поради промени в химията на тялото и хипервентилация, която се случва на височина, химическите сигнали на тялото ви „кога да дишате“ се объркват. Докато сте будни, ще запомните да дишате, но когато спите е обичайно да имате прекъснато дишане: задържане на дъха до петнадесет секунди и след това дишане много бързо, когато започнете да дишате отново.
Това може да бъде много тревожно, когато се събудите, знаейки, че не сте дишали или сте задух; или когато забележите, че някой друг е спрял да диша. Но това е a нормално реакция на надморска височина и се случва на почти всички. Аклиматизацията само малко го подобрява.
Болести на височина
Освен по-малко опасните физиологични ефекти, надморската височина ви прави податливи на действителни заболявания, някои от които много опасни. Въпреки че не всички ефекти от надморската височина могат да бъдат избегнати, трябва да предприемете разумни стъпки, за да избегнете действително заболяване, и да го вземете много сериозно, ако се случи.
Главоболие на голяма надморска височина е най-честият симптом и първият предупредителен знак, засягащ около 80% от хората, които се изкачват. Само по себе си това главоболие не е опасно, но трябва да се наблюдават други симптоми. Ако се появят други симптоми или главоболието не отшуми с литър течности, леки аналгетици и ден-два аклиматизация, вероятно страдате от лека AMS и имате повишен риск от по-сериозно заболяване.
Дехидратация
Трябва да увеличите приема на течности на голяма надморска височина. Загубата на апетит, предшественик на гаденето, може да ви доведе до дехидратационно главоболие. За съжаление е лесно да се обърка главоболието с дехидратация с главоболие с остра планинска болест (AMS) (отдолу) и обратно. Ако главоболието не се подобри след изпиване на литър течности, това трябва да се разглежда като AMS ефект.
Главоболието при дехидратация може да се разпознае и чрез сравняване на честотата на пулса: ако пулсът ви се повиши с повече от 20%, когато сте изправени, след като лежите в продължение на пет минути, имате нужда от повече течности.
Остра планинска болест
Остра планинска болест (AMS) е най-често срещаният нездравословен отговор на надморската височина: това е колекция от признаци, че тялото ви се разболява и не се е адаптирало успешно към по-голяма надморска височина.
За ваша собствена безопасност, да приемем, че всяко заболяване на височина е AMS - отричането на AMS е много често и опасно. Най-честите причини, поради които хората не успяват да слязат веднага щом трябва, са лоши предположения. Те приемат, че наличието на AMS е признак на слабост; че нивото им на годност означава, че не могат да имат AMS; или да объркат симптомите им с грип или друго заболяване. Прекалено агресивните графици за изкачване са друга причина: ако не е предвидено достатъчно време, признаването на AMS и забавянето може да попречи на човек да успее да достигне връх, въпреки че влошаването на AMS може да наложи това така или иначе.
Да приемем първо AMS: това се случва на здрави силни хора и ако се окаже, че наистина сте болни от нещо друго, спускането на по-ниска надморска височина ще улесни тялото ви така или иначе.
По-специално, ако наскоро сте се изкачили и имате главоболие и всеки друг симптом, имате AMS. Другите признаци на AMS варират за различните хора, но включват:
- умора
- виене на свят
- загуба на апетит
- гадене или повръщане
- объркване
- затруднено ходене (наречено походка атаксия)
- тракащ дъх
- като цяло се чувствам изключително зле
По-конкретно последните три признака са признаци, че се разболявате доста, но не трябва да чакате появата на тези симптоми, преди да потвърдите, че имате АМС: те са доста надеждни индикатори за появата на по-сериозни проблеми, а именно мозъчна височина оток (HACE) или белодробен оток на голяма надморска височина (HAPE).
Вие и вашата страна трябва да се следите един за друг за признаци на AMS, а ако имате AMS, за признаци на влошаване. Много болните хора могат да се объркат и да не осъзнаят колко са болни. Загубата на апетит е особено добър знак: всеки, който ходи или се катери на височина в продължение на един ден, трябва да е гладен за добро хранене вечер.
Ако имате симптоми на AMS, не се изкачвайте повече. Помислете за слизане или изчакайте няколко дни, за да се аклиматизирате и симптомите да се разрешат, преди да се качите по-нататък.
Ако имате признаци на HACE или HAPE, слезте веднага. Животът ви може да зависи от това.
Мозъчен оток на голяма надморска височина
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Мозъчен оток на голяма надморска височина (HACE) е крайният етап на AMS (обратно AMS може да се разглежда като лека форма на HACE). Когато имате HACE, мозъкът ви се подува и спира да работи правилно.
Симптомите на HACE включват редица признаци на отказ на психични функции: объркване, умора и странно поведение. Но най-надеждният е походка атаксия, и можете да го тествате, като вървите петата до петите по права линия на земята. Здравите хора могат лесно да преминат този тест, всеки, който има затруднения с балансирането, докато го прави, показва признаци на HACE.
HACE е изключително сериозени може да имате само няколко часа, за да помогнете на някого с HACE. The основното лечение е спускане, но човек, който изпитва тези симптоми, ще се нуждае от значителна помощ. Дексаметазон е едно лекарство, което може да се използва за облекчаване на симптомите, но това е само временен мост, който дава повече време за спускане.
Медицинско проучване от 2008 г. Защо катерачите умират на връх Еверест показва HACE като водеща причина за смърт.
Белодробен оток на голяма надморска височина
Белодробен оток на голяма надморска височина (HAPE) е друго тежко надморско заболяване. Понякога се случва заедно с AMS или HACE, но понякога сам по себе си - смята се, че има различни причини. Когато имате HAPE, белите ви дробове се пълнят с течност. Признаците включват изключителна умора; задух (когато не се дължи на прекъснато дишане - дайте си 30 секунди да се възстановите след събуждане); кашлица, особено ако е мокра и има кръв; тракащо или гърмящо дишане; конгестия в гърдите; много бърз сърдечен ритъм; много бързо дишане; и сини крайници. Понякога има треска. Най-често се задава през нощта.
HAPE е друго изключително тежко заболяване, и подобно на HACE трябва да се третира като критична спешна ситуация. Нифедипин е лекарството по избор за лечение на HAPE, но може да осигури само временно облекчение и бързото спускане е много важно.
Чейн Стоукс диша
Над 3000 м (10 000 фута) някои хора изпитват периодично дишане по време на сън, известно като дишане на Чейн-Стокс. Моделът започва с няколко плитки вдишвания и се увеличава до дълбоко въздишащо дишане, след което бързо пада. Дишането може да спре напълно за няколко секунди и след това плитките вдишвания започват отново. По време на периода, когато дишането спира, човек често става неспокоен и може да се събуди с внезапно чувство на задушаване. Това може да наруши моделите на сън, изтощавайки алпиниста.
Ацетазоламидът е полезен за облекчаване на периодичното дишане. Този тип дишане не се счита за ненормално на голяма надморска височина. Ако обаче се появи първо по време на заболяване (различно от височинни заболявания) или след нараняване (особено нараняване на главата), това може да е признак на сериозно разстройство.
Декомпресионна болест
Декомпресионна болест (DCS, известен също като завоите или кесонова болест) е тежко заболяване, при което в кръвта ви се образуват мехурчета азот, блокиращи кръвоснабдяването на части от тялото ви. Симптомите включват постоянно изтръпване или болки в ставите, умора, сърбеж, обриви, объркване и колапс. Декомпресионната болест се причинява от изключително внезапно промени във въздушното налягане (ефективно увеличаване на надморската височина), като загуба на налягане в кабината в самолет, в който летите. Дори бързото изкачване до повечето височини (например със самолет) обикновено не би причинило декомпресионна болест. Изключението е за всеки, който наскоро е бил гмуркане, които трябва да избягват изкачвания над височината, на която се е извършило тяхното гмуркане за между 12 и 24 часа в зависимост от активността на гмуркането. Вижте Гмуркане статия за повече информация.
Предотвратяване
Акклиматизирайте се на височина постепенно
Аклиматизация е процесът да накарате тялото си да се адаптира към по-ниските нива на кислород, като се изкачва бавно на по-високи височини, прекарвайки известно време на всеки, за да се адаптира. Важно е да бюджет достатъчно време, и имат a реалистичен профил на изкачване: изкачвайте се постепенно и оставете допълнителни дни, в случай че е необходимо да отделите допълнително време за аклиматизация. Прекалено агресивните графици, като 6-дневно изкачване / спускане на Килиманджаро, представляват много висок риск от ОМС и значителен риск да не завършите успешно експедицията поради липса на достатъчно време за аклиматизация, вместо да бъдете принудени да се обърнете обратно.
Най-важният фактор е да увеличите своя спяща кота (надморската височина, където нощувате) бавно. Ако сте на почивка за туризъм или катерене, типична стратегия е да прекарате един ден (или първоначално част от деня) на по-голяма надморска височина и да се върнете на по-ниска надморска височина, за да спите: „изкачете се високо, спете ниско“. Това се използва особено в деня на върха за висок връх (като Килиманджаро) или при висок проход (като пътеката на инките). Това работи и за хора, занимаващи се със зимни спортове на голяма надморска височина: ски в горната част на курорта и сън на дъното.
Ето препоръчителните максимални увеличения на височината на съня, които ще спрат повечето хора от преминаване към AMS:
- Първата нощ не се изкачвайте по-високо от 2400 m (8000 фута).
- Увеличете котата на съня си с 300 м (1000 фута) на вечер след 3000 м (10 000 фута).
- На всеки 1000 м (3000 фута) трябва да прекарвате втора нощ на същата надморска височина. Това ще бъде всяка четвърта вечер, ако се качвате с максималното темпо, препоръчано по-горе.
Тези насоки са консервативни; CDC дава малко по-агресивни насоки, като 2800 м (9100 фута) първия ден и увеличение от 500 м на нощ, особено за по-ниски височини (под 3500 м), въпреки че увеличава риска. Можете, разбира се, да се изкачвате по-постепенно от тези темпове. Много хора, изкачващи се от морското равнище, избират да прекарат няколко нощи на 2500 м (8000 фута) до 3000 м (10 000 фута), преди да започнат аклиматизацията на по-голяма надморска височина.
По време на аклиматизацията пийте много безалкохолни напитки, поради засиленото уриниране.
Лекарството Ацетазоламид (ACZ) стартира и ускорява аклиматизацията по същия биологичен път и е ефективен за предотвратяване на AMS и намаляване на тежестта. Това обаче не може да замести разумен график на изкачване.
Бъдете особено предпазлив с кислородно оборудване: някои туристи са загинали на височина, когато оборудването им се е повредило и те са били напълно неклиматизирани.
Прекарването на време в среда с ниско съдържание на кислород за симулиране на надморска височина, като например хипобарна камера, (за предварителна аклиматизация) също е възможно. Този подход обаче носи своите собствени рискове и от 2020 г. е техника, която не е основна. Това изисква подходящо планиране и медицински контрол, както и да е скъпо.
Избягвайте бързи изкачвания
Бързи изкачвания са противоположни на аклиматизацията; правите бързо изкачване, когато набирате височина по-бързо от препоръчаното. Това може да означава катерене и къмпинг по-високо от препоръчаното, но можете да направите още по-бързо изкачване до шофиране до местоположение на голяма надморска височина и летящ от ниска надморска височина е още по-бързо изкачване. Например летене от морското равнище до Лхаса, Тибет, който е висок 3700 м (12 000 фута), е очевидно неразумен. Помислете за прекарване на около седмица на средна височина; вижте Суша до Тибет за някои възможности. Ако ще пътувате из Тибет - където някои населени райони са над 5000 м (16 000 фута), а някои планини над 8000 м (26 000 фута), не тръгвайте, докато не се аклиматизирате напълно в Лхаса. Същото важи и ако пътувате до Андите; дестинации като Куско, Ла Пас или Пътека на инките са разположени доста над 3000 м надморска височина.
Когато е възможно, избягвайте изкачвания по-бързо от препоръчаното по-горе, особено всяко внезапно изкачване до 3000 m (10 000 фута) или по-високо. Дори ако приемате ацетазоламид (по-долу), бързото изкачване прави по-голяма вероятността да получите АМС и кара АМС да прогресира до сериозно заболяване по-бързо, така че ще имате по-малко време за отговор и слизане.
Помислете за пътуване по шосе или релса, вместо да летите директно до някъде с много голяма надморска височина - но не забравяйте, че опцията за повърхност често включва много по-голяма надморска височина: пътят Манали-Лех например ще ви отведе от под 2000 м (7000 фута) до 5000 м (16 000 фута) за по-малко от ден. Или летят на етапи, спирайки някъде на умерена надморска височина между тях. Ако трябва да летите до някоя дестинация на около 3000 м (10 000 фута), поне прекарайте няколко дни на някаква междинна дестинация по пътя. Ако летите на по-умерена височина над 2500 м (8000 фута), все пак ще искате да прекарате няколко нощи на тази височина, преди да тръгнете към по-високата страна.
Поддържайте хидратиране
Не забравяйте да пиете адекватно - около един литър допълнително течности на ден. Изтласкването на големи количества вода не предпазва от AMS и може да даде същите симптоми (главоболие, гадене, повръщане и други) като тежката AMS от електролитен дисбаланс.
Почивка стъпка и дишане под налягане
Някои се застъпват за модификации на поведението, за да се предотврати AMS, по-специално стъпка в покой и дишане под налягане. Ефективността при предотвратяване на AMS е неясна, но те са широко практикувани.
Почивка стъпка се състои в предприемане на една бърза стъпка нагоре, след това заключване на коляното надолу и поставяне на тежест върху подбедрицата, почивка на мускулите преди следващата стъпка. Дишането също е редовно: вдишайте по време на стъпката и издишайте по време на почивката. Напредъкът трябва да бъде бавен, но стабилен, като се коригира периодът на почивка, вместо да се правят почивки. Освен просто забавяне на темпото и увеличаване на дишането, това е особено полезно по време на стръмни изкачвания, тъй като намалява изискванията за издръжливост на квадрицепсите.
Дишане под налягане се състои от силно издишване през свити устни и обикновено се прави с редовно темпо (на всеки няколко стъпки или наистина на всяка стъпка).
Проверете кислорода и пулса в кръвта
Можете да използвате a пулсов оксиметър за измерване на насищането на кръвта с кислород и пулса, което може да ви помогне да откриете проблеми, преди да получите симптоми. Те са евтини и лесно достъпни, с добра точност. Въпреки това, тълкуване на числата е сложно: нормалните показания варират при отделните индивиди и се променят с надморската височина. Като обикновено правило, в рамките на група, лица с по-нисък SpO2 (или в покой, или след тренировка) на дадена надморска височина е по-вероятно да развият AMS на по-голяма надморска височина, въпреки че е трудно да се дадат точни гранични стойности. Медицинският персонал на височина обикновено ги носи, но е разумно да закупите един (или два като резервен) сами.
Други
Въздържайте се от алкохол (поради дехидратация) и пушене когато пристигате със самолет в голяма надморска височина от по-ниски височини. Да се избегне тежки ястия непосредствено преди и след изкачване на по-голяма надморска височина.
Лечение
Веднага щом се появят симптомите на AMS, вашият първи приоритет е възстановяването. Вие не трябва да се изкачва по-нататък, докато симптомите изчезнат - „не отивай нагоре докато симптомите изчезнат надолу”. Това може да отнеме до 48 часа - ако отнеме повече време, слезте надолу! Можете също така да слезете в началото на симптомите; това ще ги накара да изчезнат много по-бързо, вероятно в рамките на часове и дори незначителни спускания (100 м) могат да помогнат значително.
Ако се разболявате или показвате признаци на HACE или HAPE, вие трябва да слезе на по-ниска надморска височина възможно най-бързо. Ако е нощно време, не чакайте сутринта, ако изобщо имате избор. Трябва да слезете поне толкова, колкото бяхте последната нощ, която сте имали няма симптоми на AMS. Може да се наложи да потърсите болнична помощ.
Хората с HACE и HAPE често са объркани или изтощени и вероятно ще се нуждаят от помощ при спускането. Помогнете им надолу!
За случаи на AMS, особено полети във висок град (като Куско или Лхаса), допълнителният кислород може да облекчи симптомите, особено при пристигане или първата вечер. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Ацетазоламид
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Диамокс) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun предшественик to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Тибет или Ла Пас); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Текущ CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ибупрофен 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Кофеин, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Перу и Боливия (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in опасност: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Други лекарства
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.