Тропически болести - Tropenkrankheiten

Срокът Тропически болести е колективното наименование на болести, които се срещат изключително или в по-голяма степен в тропическите региони. Повечето от тези заболявания са Паразитоза, заболявания, причинени от паразити, някои от които изискват специфични лекарства за лечение. В допълнение, специфични вирусни заболявания (хепатит, жълта треска, денга) са често срещани в тропическите региони; бактериалните инфекции, причинени от патогени, които се срещат само в тропиците, не са толкова чести.

Тъй като тропическите болести рядко се диагностицират при тези, които се връщат да пътуват в родните си страни, в които говорят немски, и лекарите не винаги са запознати с диагностиката и лечението на типични тропически заболявания, в Европа има лекари по пътувания със специализирано обучение, специално насочено към тропическите болести. Семейните лекари често могат да разграничават (незначителни) заболявания, които също се срещат в Европа, и специфични тропически заболявания и, ако има съмнения, да насочват пътуващите към подходящ кабинет за допълнителни разяснения и лечение. Университетските и централните болници в големите градове често имат консултации за пътническа медицина или клиника за ваксинация.
The Ваксинация срещу жълта треска може да се извършва само от ваксинационни центрове, одобрени от СЗО.

Някои от най-важните тропически болести за пътниците са описани по-долу.

Малария (Plasmodium falciparum)

Разпространението на маларията
Мрежа против комари

Малария тропика е най-честата форма на малария и тази с най-опасно протичане. Причинява се от паразита Plasmodium falciparum причинени. Този патоген на маларията се причинява от женски комари от рода анофели предават се чрез шевове, особено по здрач и през нощта.

Симптомите са неспецифични и наподобяват тези при тежък грип. Типични признаци на епизод на малария са висока температура (над 37,5 ° C), втрисане, болка в крайниците и главата и понякога сънливост. Ако фебрилна грипоподобна инфекция се появи от 6-ия ден след пристигането в ендемичен район на малария, на място трябва да се потърси лекар или спешна станция. Бърз тест за малария може да се извърши чрез кръвен тест, който дава резултат след два часа.
Инкубационният период обикновено е 7-30 дни, но някои форми на малария все още могат да се появят до една година след пътуването.Лекарят трябва да бъде информиран за предишното пътуване до тропиците. Без медицинско лечение този вид малария може да бъде фатален!

Понякога, когато комарите са активни, в случай на малария се препоръчва да се носят леки, широки дрехи с дълги ръкави и чорапи.
В районите с малария се препоръчва екраните против комари да се държат на всички прозорци затворени и под импрегниран Мрежа против комари да спи - също заради другите тропически болести, които се предават от комарите. Това обаче е възможно само в стаи, които нямат климатик, тъй като в климатизирани стаи се приема, че комарите не летят от топлия (външен) въздух в хладния въздух в помещението и следователно обикновено няма опции за монтаж на мрежа в хотелската стая. Също Репеленти (Репеленти против комари) или тапи за комари в хотелската стая са добро средство за предпазване от всякакви видове комари.

Има различни стратегии за медикаментозно лечение на малария:
В райони с нисък и умерен риск от малария ще Спешно лечение препоръчва се. В зависимост от местната ситуация на резистентност се предписва подходящият антималариен агент, който да вземете със себе си по време на пътуването. Ако треска, подобна на грип, се появи след шестия ден след пристигането в зона с малария, незабавно трябва да се потърси лекар или болница за спешна помощ. Само ако това не е възможно в рамките на 12 - 24 часа (например по време на по-дълъг преход), започва профилактично използване на лекарството в съответствие с предписанието на лекаря висок риск от малария става малария - Хемопрофилактика препоръчва се. Лекарството, ефективно срещу патогените на маларията, трябва да се приема в съответствие с медицинските инструкции за продължителността на престоя в ендемичен район на малария, дори ако няма признаци на заболяване. Тъй като за профилактика на малария се препоръчват различни лекарства в зависимост от дестинацията или маршрута на пътуване поради патогенна резистентност, абсолютно се препоръчва консултация с лекар с опит в пътната медицина или център за тропическа медицина (вж. По-долу).

Забележка: Маларията рядко се среща на височини над 1200 m и почти никога на височини над 2500 m, тъй като комарите, които я пренасят, не могат да живеят в тези региони! От друга страна, в близост до летището са възможни случаи на малария поради предаване от комари, докарани със самолет.

Жълта треска

Жълта треска - разпространение

Жълтата треска се причинява от тигрови комари (род Аедес) предавано вирусно инфекциозно заболяване, което се проявява през Африка и Южна Америка настъпва. За разлика от анофелните комари, които пренасят маларията, тигровият комар е дневен и много неизискващ по отношение на качеството на размножаващата се вода (достатъчна е мръсна локва или автомобилна гума).

Има ефективна защита срещу инфекция ваксинация който се използва за хора между 9 месеца и 60 години. Ваксинацията срещу жълта треска може да се прилага само от центрове за ваксинация срещу жълта треска (тропически лекари и туристически медицински амбулатории), регистрирани от СЗО и е документирана със съответния печат в (жълтата) международна карта за ваксинация.

За някои държави, т.е. Кения и Танзания, има ваксинация срещу жълта треска - задължителна за влизане. В други страни ваксинацията срещу жълта треска е изискване за влизане, ако искате да влезете в държава, в която се появява жълта треска. В определени случаи това се отнася и за летищен транзит или дори само за междинна кацане. Съответните препоръки за пътуване на съответните уебсайтове трябва да се спазват стриктно, за да се избегне отказ за влизане.

Ваксинацията срещу жълта треска е ефективна повече от десет години. Според последните препоръки от 2016 г. защитата от ваксинация е през целия живот, но някои държави не са коригирали регламента и настояват за допълнителна ваксинация, ако първата ваксинация е била преди повече от десет години.

Треска на денга

Треска на денга - разпространение

Денга (също Треска на денга или Денди треска) е вирусно заболяване (идентифицирани са четири различни щама), което се проявява с висока температура и силно главоболие, болки в ставите и мускулите и кожен обрив („обрив“). Инкубационният период е от три до 14 дни. Векторът е комари от рода Аедес, особено Aedes aegypti и Aedes alboptica.

Подобно на повечето вирусни заболявания, денга не може да бъде специално лекувана. Като правило заболяването протича без усложнения и лечението се ограничава до облекчаване на симптомите, за предпочитане с парацетамол (Panadol, Dafalgan и др.). Поради възможността за рядко протичане с вътрешно кървене, трябва да се избягва приемът на аспирин (ASA), който инхибира кръвните тромбоцити. Треската продължава между три и седем дни и след десет дни болестта обикновено се лекува.

Понякога денга тече като a Хеморагична треска: възниква вътрешно кървене (посочено от кървене на венците, кървене под кожата и болки в корема, спад на кръвното налягане). За тези форми на заболяването е необходимо интензивно медицинско лечение. Повечето смъртни случаи засягат деца до 1-годишна възраст, но децата до 10-годишна възраст също са изложени на висок риск.
След заболяване вие ​​сте имунизирани срещу една подгрупа на денга, но ако се заразите с вирус от друга подгрупа, рискът от животозастрашаваща се увеличава хеморагична треска избухва.

Денгата се среща по целия свят във всички тропически и субтропични региони между 35 ° северна ширина и 35 ° югови ширина. Видът Aedes ablbopictus сега се среща и в Италия и на Адриатическото крайбрежие на Хърватия. Тъй като и двата вида комари са активни през деня и привечер, най-добре е да се предпазите от репеленти против комари и дълги дрехи. Предаването е най-често по време на дъждовния сезон, тъй като след това много малки водни обекти могат да бъдат намерени като места за размножаване. Самият комар е само на около 200 метра от мястото за размножаване.

Понастоящем няма ваксинация.

Треска от долината на разлома

Треската Rift Valley, кръстена на мястото на откритието в Кения, се среща предимно в Африка на юг от Сахара, Египет и Саудитска Арабия. Тази хеморагична треска се предава от комари, които са влезли в контакт с преживни животни или директно от животните. Обикновено се появяват само грипоподобни симптоми, но това е фатално в 1-3% от случаите. Възможни са менингит и слепота като последици.

Засега няма лекарства. В ендемичните райони трябва да се предпазвате от ужилвания, което е полезно с оглед на другите тропически заболявания, които се появяват там.

Треска Chikungunya

Chikungunya - Spread (2019)

Треска Chikungunya е вирусна инфекция, тя е една от хеморагичните трески и като цяло не е животозастрашаваща.Предава се от комари от рода Aedes (тигров комар), допреди няколко години болестта все още не е била известна.

Основната зона на разпространение с обширни епидемии е Южна и Югоизточна Азия, както и Африка (на юг от Сахара) и островите в Индийския океан, но също така имаше локално ограничено огнище в Северна Италия през 2007 г. с почти 200 пациенти. Смята се, че вирусът е бил въведен от завръщащ се от Южна Индия и след това разпространен от местното население на комарите.

Изключително неприятните симптоми на заболяването са висока температура и студени тръпки, умора и силна болка в ставите; те обикновено изчезват сами след около две седмици.

Все още няма ефективно лекарство за лечение на болестта, болката в ставите може да се бори само симптоматично, най-добре се използва парацетамол (стига да не може да се изключи треска от денга).

Като превантивна мярка се препоръчва внимателно прилаган репелент против комари и използването на така наречените репеленти, съдържащи DEET (диетилметилбензамид / -толуамид) за отблъскване на насекоми.

Шистозомоза

Шистозомоза

The Шистозомоза (след германския тропически лекар Теодор Билхарц също Шистозомоза) са от различни паразитни видове от рода Шистозома (Инж. "Pärchenegel") причинени. Инфекцията възниква чрез къпане или просто гасене в прясна вода през невредимата кожа, поради което къпането в прясна вода в рисковите зони трябва да се избягва на всяка цена. Подвижна форма на паразита, така наречената, нахлува Cercariae, навлиза в кръвта през кожата и достига до порталната вена (вена между червата и черния дроб).

Освен краткотрайно дразнене на кожата и сърбеж след плуване („сърбеж на плувеца“), заболяване може да се открие само седмици след инфекцията, за предпочитане с анализ на изпражнения или кръв. След това заболяването може да се прояви като кървава урина, болка в пикочния мехур, коремна болка и диария.

Лечението обикновено е с празиквантел, който се предлага в Германия, но не и в Швейцария. Ако не се лекува, може да се развие хронична инфекция, която може да бъде животозастрашаваща. Инкубационният период е 5 седмици.

Болести по време на престой в тропиците

Много по-чести от специфичните тропически болести са болестите в тропическите туристически дестинации, които са често срещани и в страните на произход на пътуващите.

Например, фебрилните инфекции в тропиците са много често причинени от вируси на обикновена настинка или грипни вируси, които причиняват истинския грип. По същия начин в тропиците могат да се появят ангини, пневмония, стомашно-чревни инфекции, причинени от салмонела и кампилобактер, както в страните по произход.

висока температура

Измерването на температурата е от голямо значение, поради което (електронният) клиничен термометър трябва да бъде в аптечката. Треската сама по себе си не е болест; тя е симптом, отговор на организма към инфекция или заболяване. Човек говори за висока температура при телесни температури над 38,5 - 39 ° C, втрисането е признак за измиване на патогени в кръвта (това е видимо треперене и треперене по тялото („можете да чуете тракането на рамката на леглото) "), което е характерно за всички инфекции, честите студени тръпки, последвани от топлина и изпотяване, не трябва да се приравняват на типичните студени тръпки.

В тропическите страни, ако имате треска, трябва незабавно да потърсите медицинско лечение, ако в рамките на 12-24 часа може да се стигне до практика, здравна клиника или болница. Освен ако не е доказано друго, всяка треска, възникнала след 6-ия ден на пътуване в държава с малария, трябва да се счита за малария. Това обаче не изключва други животозастрашаващи инфекции като жълта треска, денга, коремен тиф и много други. Лекарите и лабораториите в страни с ендемична малария обикновено са запознати с диагностиката на маларията.

Грипална инфекция

Грипната инфекция, известна още като обикновена настинка или "обикновена настинка", се причинява от риновируси и подобни вируси; Поради способността на вируса да се променя, инфекциите могат да се появят няколко пъти в годината. Грипните инфекции всъщност не са тропически заболявания; Поради честотата и възможността за объркване със сериозни заболявания, това заболяване често е предизвикателство, когато се появи. Поради обстоятелствата (стрес при пътуване, близък контакт с подушване и кашляне на пътници в самолета, климатизация), грипните инфекции са изключително чести при пътуване. Симптомите се лекуват най-добре с ацетаминофен; Лекарствата с активна съставка ацетисалиева киселина (ASA, например аспирин) трябва да се приемат с повишено внимание в тропиците поради инхибиране на тромбоцитите и повишена склонност към кървене. Тази активна съставка може да повлияе неблагоприятно на хода на заболяването в случай на хеморагичен ход на треска от денга или малария и трябва да се избягва.

Диария на пътешественика

Извън западното полукълбо с високото ниво на качество на питейната вода диарийните заболявания са много често срещани, само че тук може да се ползва питейна вода от чешмата, без да кипи. Във всички други страни на земята чистата питейна вода често е рядкост и към чешмяната вода трябва да се отнасяме с голямо подозрение, това важи и за зеленчуци, плодове и салати, които се отмиват с чешмяна вода. Поради неадекватното разделяне на отпадъчните и обслужващите води, фекалните бактерии могат да попаднат в питейната вода и по този начин в храната; в зависимост от климатичните условия те също могат да се размножават изключително бързо.

Най-честите форми на диария на пътниците се причиняват от колиформни бактерии (фекални бактерии); Сред колите бактерии има щамове с особено тежко заболяване (холероподобна диария, увреждане на бъбреците, фебрилно чревно възпаление), също както се страхуват от салмонела и кампилобактер - бактерии, които се срещат особено върху пилешки яйца и месо: те трябва да се ползват само добре загряти . По-рядко се среща диария, причинена от амеба и ламблия, които трябва да се лекуват със специфични лекарства.

Простата диария на пътешественика ("Отмъщението на Монтесума") обикновено работи без големи проблеми и отшумява след два до три дни. Важно е обаче да бъде във всеки случай за осигуряване на достатъчно течност и яжте достатъчно солени храни. Готовите разтвори за пиене (торбички, които се разтварят в бутилка с питейна вода) могат да помогнат за по-бързо и лесно възстановяване на загубите на течност и сол в случай на тежка диария.

Съществува риск, ако температурата се повиши над 38,5 ° C, кърваво - слузеста диария и в случаи на дехидратация, особено ако диарията е придружена от силно повръщане и загуба на течности с пиене (само на глътки при наднормено тегло! Чаша вода може предизвика повръщане) не може да бъде компенсирано и увреждането на бъбреците е застрашено. Малките деца са особено изложени на риск.

Ако в допълнение към диарията се появят допълнителни симптоми като висока температура, стомашни и чревни спазми или кървави изпражнения, е необходимо посещение на лекар. Използването на антибиотици има смисъл само в определени случаи - особено в нововъзникващите страни, богатите пътници често се предлагат няколко скъпи антибиотици; Полезна може да бъде телефонна консултация с домашната лекарска практика. Трябва да се отбележи, че повръщането и тежката диария могат да намалят ефективността на други лекарства, например лекарства против малария.

Хепатит А

Хепатит А - разпространение

В повечето страни извън западното полукълбо вирусното заболяване е Хепатит А разпространение. Вирусът на хепатит А се предава чрез питейна вода, замърсена с фекалии, и чрез чинии, кубчета яйца, сладолед или млечни продукти, които се измиват или приготвят с него. В повечето случаи това не е фатално, но тежката жълтеница с коремни болки и чернодробни нарушения може да доведе до тежък, постоянен ход на заболяването.

Предлага се добре поносима ваксинация срещу хепатит А, която трябва да се прилага поне 14-30 дни преди пътуването и, ако се повтори след 12 месеца, осигурява дългосрочна защита.

Центрове за пътуване и тропическа медицина

Разходите за ваксинация се поемат от германските здравноосигурителни компании Обобщаваща таблица
  • 1  Швейцарски институт за тропическо и обществено здраве (Швейцарски институт за тропическо и обществено здраве), Socinstrasse 57, 4002 Базел. Тел.: 41 (0)61 284 81 11. Швейцарски институт за тропическо и обществено здраве в енциклопедията на УикипедияШвейцарски институт за тропическо и обществено здраве (Q3152651) в базата данни на Wikidata.Приети методи за плащане: Visa, MasterCard, Maestro, пари в брой, PostCard.
  • 2  Институт по тропическа медицина Бернхард Нохт (BNI), Бернхард-Нохт-Щрасе 74 D-20359 Хамбург (Над Sankt Pauli Landungsbrücken, до германската служба за корабоплаване). Тел.: 49 (0)40 42818-0, Факс: 49 (0)40 42818-400, Електронна поща: . Институт по тропическа медицина Бернхард Нохт в енциклопедията на УикипедияИнститут за тропическа медицина Бернхард Нохт в медийния указател Wikimedia CommonsИнститут за тропическа медицина Бернхард Нохт (Q617048) в базата данни на Wikidata.Денонощна телефонна услуга, свързан с такси медицински център за медицински услуги MD Medicus.Отворено: 24 часа.

Допълнителни центрове са на началната страница на DTG на адрес Институти изброени.

Вижте също

уеб страници

Използваема статияТова е полезна статия. Все още има места, където липсва информация. Ако имате какво да добавите Бъди смел и ги попълнете.