Височинна болест

Височинна болест е реакцията на тялото към въздух с ниско съдържание на кислород на голяма надморска височина, причинена от по -ниско въздушно налягане. Променя се как тялото реагира на това - някои реакции са нормални, докато други са признаци на заболяване. Медицинските реакции са сериозни и могат, ако не попаднете в медицинска помощ, да доведат до смърт.

Заден план

Колкото по -високо се издигате от морската повърхност, толкова по -ниско е въздушното налягане. Тялото има три основни проблема с голяма надморска височина и съпътстващото го по -ниско въздушно налягане:

Въздухът съдържа по -малко количество кислород на единица. Тялото компенсира това, като незабавно увеличава работата на дишането и производството на червени кръвни клетки, за да подобри усвояването на кислород, но процесът се забавя от тялото, което не позволява изместването на киселинността в кръвта, което е резултат от вентилация. За да се направи възможно увеличаването на вентилацията, бъбреците започват да отделят бикарбонат след два до три дни с намалено съдържание на кислород в кръвта.

Червените кръвни клетки се произвеждат постоянно, но отнема повече от седмица, за да се образуват. Следователно е невъзможно да се постигне истинско увеличение на червените кръвни клетки през първата седмица (вж. Също раздела за височинна диуреза).
Дишането е по -неефективно в легнало положение. Това означава, че най -ниските нива на кислород в кръвта ще се появят през нощта, което означава, че именно те стимулират най -голямата адаптация, и че това е, когато имате по -голям риск да се разболеете.

Промените, които тялото претърпява на голяма надморска височина, са сложни и могат да бъдат доста драматични. Някои реакции са нормални, докато други са признаци на заболяване. Начинът, по който тялото управлява снабдяването с кислород и свързаните с него проблеми, е в пряка зависимост от това колко сте високи и от скорошни промени на височината. Това са основните причини за височинна болест.

Поради тази причина тази статия говори много за промените във височината, по пътя нагоре или надолу. Издигането все по -високо от морската повърхност е рисковано и трябва да сте бдителни за реакциите на тялото. По същия начин именно спускането представлява най -добрата помощ за хора с умерена до тежка височинна болест.

Височинна болест е много опасна поради четири причини:

има бърз ход, смъртоносен е
жертвата обикновено е далеч от медицинска експертиза и поради това е трудно да се евакуира в болница
много от засегнатите се доверяват на физиката и годността си, защото често остават и тренират в опасна среда

Колко високо е високото?

Малцинство, около 20%, показват някои симптоми на височинна болест, ако останат и спят на места на 2500 метра над морското равнище или по -високи. Много ски курорти и градове са толкова високи и понякога чувате, макар и рядко, че хората умират от височинна болест в ски курортите. Повечето обаче нямат проблем с надморска височина до 3000 метра, въпреки че може да проявят някои симптоми след първата нощ.

Много по-трудно е да се аклиматизирате на надморска височина от 3 000 до 5 000 метра и е абсолютно необходимо да слезете на по-малка надморска височина, за да спите, ако сте се преместили на по-голяма надморска височина през деня. Над 50% развиват AMS (виж по -долу), ако достигнат до 3 500 m.ö.h. от морското равнище без аклиматизация. Всеки ще развият AMS, ако стигнат чак до 5000 m.ö.h.

Най -високите постоянни селища в Андите и Хималаите са малко над 5000 метра. Има и няколко работни места на или над 5000 метра, като например височинната обсерватория в Чайнантор, но има кислородни генератори, които работят денонощно, за да предотвратят височинна болест. Същата технология се използва във влака за Лхаса, максимална надморска височина 5 076 метра.

Счита се за невъзможно да се аклиматизираме и да останем за постоянно на височина над 5500 м.о.ч. Възможно е да останете няколко седмици на надморска височина от 6000 метра, след като свикнете, но здравето ви все пак постепенно ще се влоши.

Площи над 7 500 m.ö.h. споменат като зоната на смъртта. Бързо се влошавате, ако останете на такава голяма надморска височина, няколко от най -важните системи на тялото ще спрат да работят и катерачите ще останат там само два или три дни. Броят на загиналите при тези, които се покачват толкова високо, е 4%.

Ако живеете в район, който е достатъчно висок (поне 1500 метра) над морското равнище, със сигурност имате предимство, когато се качите още по -високо, но това не дава имунитет към височинна болест. Това просто измества границите на това, с което можете да се справите. Повечето здрави хора, които живеят на надморска височина около 2500 метра, надморска височина, където се намират редица по -големи градове, имат малки или никакви проблеми при изкачването на височини около 3000 метра или дори малко по -високи, но те също ще имат проблеми с надморската височина. .

Рискови фактори

Абсолютният най-важен рисков фактор не е самата височина, а колко бързо стигате. Настоящите правила за безопасност ви казват да не се издигате повече от 300-500 метра на нощен лагер над 3000 метра и да поставяте допълнителна нощ за всеки хиляда метри. Ходенето / пътуването по -високо през деня не е рисков фактор, а напротив, основно правило за подобряване на аклиматизацията: „качвай се високо, спи ниско“ е максимумът за катерачите.

Единственият начин да получите представа дали ще развиете височинна болест или не и ако да, колко е чрез предишен опит. Ако преди това сте се изкачвали на голяма надморска височина без проблеми, може би е по -малко вероятно да имате проблеми с нея в бъдеще. Ако, от друга страна, сте били засегнати от височини, трябва да направите правилни промени в поведението си, т.е. пътувайте по -бавно нагоре на първо място.

Доброто физическо състояние не е непременно добър фактор, нито физическата сила или доброто здраве. Възрастта също не е фактор сама по себе си, така че статистически тези, които са на повече от петдесет години, имат нещо нисък честота на височинна болест, дори при същата активност. Можете да реагирате силно на височини, дори ако сте във форма, млади и здрави. Младите, здрави и добре обучени могат да се натъкнат на неприятна изненада. Ако знаете, че сте във форма, лесно можете да се накарате да повярвате, че можете да се справите добре с височините, което далеч не винаги е вярно. Ако нямате предишен опит на голяма надморска височина, най -добре е да предположите, че може да се случи да извършите височинна болест, както всички останали.

Лошото здраве, от друга страна, разбира се е рисков фактор, особено ако имате сърдечни или белодробни проблеми. Здравите бели дробове и сърца трябва да работят усилено, за да доставят на организма кислород на голяма надморска височина. Ако имате проблеми от тежко физическо натоварване, трябва да помислите, преди да се изкачите - става много по -лошо, колкото по -високо сте.

Въздействие и симптоми

Височините влияят физиологично на всички хора. Тези ефекти сами по себе си не са симптоми на заболяване, но са признаци на повишената трудност на организма да получава достатъчно кислород.

Хипервентилация

За да компенсирате намаляващото въздушно налягане, автоматично ще дишате по -бързо. Възможно е да не забележите това - нещо подобно се случва, когато летите.

Висока диуреза

Липсата на кислород кара тялото да стимулира засилената дихателна работа чрез увеличаване на отделянето на бикарбонат от бъбреците: по -ниското рН осигурява силна дихателна стимулация. Това означава, че уринирате значително повече на голяма надморска височина. Това също води до повишена концентрация на червени кръвни клетки в кръвта, тъй като обемът на течността е намалял. Ако това не се случи, но уринирате по -малко от нормалното, това може да е признак на дехидратация, нещо, което трябва да се компенсира с повече напитка.

Спиране на дишането

Поради променените в организма нива на кислород и въглероден диоксид в кръвта, както и хипервентилация, нормалната дихателна регулация на организма се нарушава. Докато сте будни, помните да дишате, но когато спите, се случва да задържите дъха си до 15 секунди, за да компенсирате нарушенията в киселинността на кръвта, и след това да започнете да дишате бързо, когато тя се възстанови. Това може да бъде много тревожно, ако се събудите, осъзнавайки, че не сте дишали или сте останали без дъх, или ако забележите, че някой друг е спрял да диша. Това обаче е едно нормално физическа реакция, преди всичко недостатъчно аклиматизирана. Аклиматизацията помага, дори подкисляващи лекарства.

Точно както тялото може да страда от по -малко опасни физиологични проблеми, височината го прави по -податлив и на други заболявания, някои от които много опасни. Дори и да не можете да избегнете всички ефекти на голяма надморска височина, трябва да се подготвите добре за истински болести и ако се случи, да ги вземете сериозно и да действате съответно.

Баланс на течности

Трябва да увеличите приема на течности на голяма надморска височина. Намаленият апетит, предшественик на гадене, може допълнително да доведе до главоболие, причинено от дехидратация. За съжаление, обичайно е да се бърка дехидратацията с AMS (виж по -долу) и обратно. Ако главоболието не изчезне след изпиване на около литър течност, това трябва да се разглежда като симптом на AMS. Главоболие, дължащо се на дехидратация, също може да бъде открито, ако сравните сърдечната честота: ако пулсът ви се повиши с повече от 20%, когато се изправите, след като лежите в продължение на пет минути, имате нужда от повече течност. Екстремният прием на вода, с бистра урина, може да причини хипонатриемия, животозастрашаващо състояние.

Остра височинна болест (AMS)

Остра височинна болест,Остра планинска болест (AMS), е най -сериозното състояние на голяма надморска височина: има няколко различни признака, че тялото се влошава и все още не се е адаптирало към по -голямата надморска височина.

Следователно, за да сте напълно в безопасност Винаги приемайте, че дадено състояние може да е признак на AMS. Най -честата причина, поради която хората обикновено не слизат на по -ниска надморска височина, когато наистина трябва да го направят, се дължи на лоша преценка. В много случаи смятате, че AMS е само признак на слабост, че състоянието ви прави невъзможно да страдате от AMS или смятате, че причината да се чувствате зле е, че сте настинка или други подобни. Затова винаги приемайте, че може да бъде AMS: подобно на морска болест, може да засегне всички, независимо дали сте здрави и силни или не. Ако се окаже, че гаденето се дължи на нещо друго, най -добре е поне да слезете на по -ниска височина, защото това улеснява тялото да се справи със ситуацията.

По принцип можете да кажете, че ако току -що сте се изкачили на по -голяма надморска височина и овце главоболие или всеки друг ненормален симптом тогава сте страдали от AMS. Други признаци на AMS могат да варират, но могат например да се състоят от:

умора
виене на свят
намален апетит
гадене или повръщане
объркване
затруднено движение (атаксия)
затруднено дишане
общо чувство, че сте наистина болни

По -специално, последните три симптома са знак, че бързо се разболявате от него. Никога не трябва да чакате тези симптоми, преди да решите да имате AMS, но те са съвсем ясни признаци, че имате HACE или HAPE (вижте по -долу).

Важно е да се следите един друг и да сте наясно със симптомите на AMS, ако страдате от него или ако се влошите бързо. Много болните хора могат да се объркат и трудно да определят колко са болни в действителност. Намаленият или загубен апетит е много ясен знак: тези, които са се катерили или ходели цял ден, трябва наистина да са гладни вечер.

Ако имате AMS или симптоми на AMS, не се качвайте по -високо. Вместо това помислете сериозно за връщане надолу.

Ако получите симптоми на HACE или HAPE, слез веднага. Това е пряко животозастрашаващо състояние.

Церебрален чернодробен оток (HACE)

Церебрален оток на голяма надморска височина. мозъчен оток на голяма надморска височина (HACE) е последният етап в AMS. По същия начин AMS може да се разглежда като лека форма на HACE. Когато страдате от HACE, мозъкът набъбва и не функционира правилно.

Симптомите на HACE са много, особено различни психични признаци като умора, замаяност и ирационално поведение. Най -очевидната е атаксия, т.е. затруднено движение. Ако искате да направите тест по това, можете да опитате да вървите по въображаема права линия и да поставите краката си един след друг, подобно на това, че ходите по въже. Здравите могат да направят това без големи проблеми, но тези, които показват признаци на HACE, няма да могат да поддържат равновесие.

HACE е много сериозен и може да отнеме само няколко часа, за да помогнете на някой с HACE.

Белодробен оток на голяма надморска височина (HAPE)

Белодробен оток на голяма надморска височина, белодробен оток на голяма надморска височина (HAPE), е друго много сериозно заболяване. Понякога се появява с AMS или HACE, но понякога не. Смята се, че това има различни причини. Когато страдате от HAPE, белите дробове се пълнят с течност. Признаците на HAPE могат да бъдат умора, задух (ако не се дължи на нещо друго - направете почивка и вижте дали задухът идва с него), кашлица (особено слуз кашлица и евентуално с следи от кръв), течаща или обилна дишане, болка в гърдите или сини устни, пръсти или други крайници. Понякога може да се появи треска. HAPE обикновено се случва през нощта.

HAPE е много сериозно състояние и трябва, подобно на HACE, да се третира като спешен случай.

DCS

Болест под налягане, декомпресионна болест (DCS), известен също като кесонова болест, е тежко заболяване, когато малки мехурчета азот се образуват в кръвта и по този начин усложняват кръвоснабдяването в организма. Симптомите могат да включват изтръпване на части от тялото, сърбеж, обрив, объркване и припадък. DCS възниква по време на много бързи промени в налягането на въздуха (на практика промяна във височината), например ако самолет, на който се намирате, внезапно загуби налягане в кабината. Бързото покачване на надморска височина, например със самолет, обикновено не създава проблеми. Изключение може да бъде, ако наскоро сте се гмуркали, след което трябва да избягвате да стоите на по-голяма надморска височина от нивото, където се е гмуркало за 12-24 часа.

Предотвратяване

Постепенна аклиматизация

Аклиматизация е процесът, при който тялото постепенно свиква с по -голяма надморска височина и въздух с по -ниско съдържание на кислород, като спира на равни интервали и остава на различните височини по пътя нагоре. Най -важното тук е, че постепенно увеличавате „височината на съня“, т.е. височината, където пренощувате. Ако сте на пешеходен туризъм или катерене, обща стратегия е да прекарате един ден (първоначално част от деня) на по -високо ниво, но да се върнете малко за сън. Това важи и за тези, които практикуват зимни спортове в ски -курорти с височина - не се колебайте да останете на голяма надморска височина през деня, но да спите в долината през нощта.

Баланс на течности

Адекватният прием на течности е важен, особено за да се изключи дехидратацията като причина за главоболие. Пийте достатъчно, за да можете да поддържате добро производство на урина, с тънък жълт цвят. Увеличете приема на течности, ако урината ви започне да придобива по -силен цвят, и опитайте еднократна доза до един литър вода за главоболие, за да сте сигурни, че не сте дехидратирани. Не се опитвайте да вкарвате драстично увеличени количества течности, това увеличава натоварването на сърцето и бъбреците и в най -лошия случай може да причини смущения в баланса на солта и електролитите.